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          2019辽宁医疗卫生口腔学备考资料:牙外伤的分类及治疗原则

          2019-05-27 17:14:54| 来源:中公教育

          牙外伤作为口腔学比较简单的内容,在考试中出现时要保证不要失分,辽宁中公教育帮大家一起来梳理一下。

          牙外伤包括牙震荡、牙脱位和牙折等。牙震荡是牙周膜的轻度损伤,又称为牙挫伤或外伤性根周膜炎。外观无改变,不松动,无移位、可有轻微酸痛感,垂直向或水平向叩痛,可能对冷刺激有一过性敏感症状。X线片表现正常或根尖周膜增宽。治疗原则为调整咬合,牙髓活力测定,定期观察,一旦确定牙髓坏死即可做根管治疗。

          牙脱位时,部分牙周膜撕裂,血管神经断裂,外伤牙的相应部分与牙槽骨脱离,并常有部分牙槽骨骨折。分为三种:

          1.嵌入性脱位:患牙牙冠明显短于正常邻牙,嵌入牙槽窝中,有牙槽骨壁的折断。常见于乳牙或年轻患者的恒牙。

          2.脱出性脱位:患牙松动,较邻牙长出。

          3.全脱位:牙周膜完全断裂,牙齿与牙槽骨完全分离。脱出的恒牙如果进行适当的紧急处理,将有可能存活。患者在外伤后当时应找到牙齿,捡起(手捏牙齿冠方,不要捏牙根部),如果牙齿已污染,将其用冷的流动水冲洗10秒,放回牙齿原来的位置。如果不能立即放回原位,应放在牛奶中,或保存在嘴里(牙列和颊部之间),立即前往口腔专科寻求急症处理。

          保存患牙是治疗脱位应遵循的原则:

          1.部分脱位牙:局麻下复位,结扎固定4周,术后3、6和12个月复查,若牙髓已坏死,应及时做根管治疗。

          2.嵌入性牙脱位:复位后2周做根管治疗术,这些牙通常伴有牙髓坏死,易发生根吸收。嵌入性脱位的年轻恒牙不可强行拉出复位,以免造成更大的创伤。

          3.完全脱位牙:0.5小时内进行再植,90%患牙可避免吸收。对完全脱位牙,应做出具体的处理方案

          牙折:分为冠折、根折和冠根联合折。

          1.冠折 前牙可分为横折和斜折,后牙可分为斜折和纵折。

          2.根折 外伤性根折多见于牙根完全形成的成人牙。X线片检查是诊断根折的重要依据。有的根折早期无明显症状,数日或数周后才逐渐出现症状,这是由于水肿和咬合使根折断端分离所致。

          3.冠根联合折 占外伤总数的一小部分,以斜行冠根折多见,牙髓常暴露。

          治疗时注意:1.冠折 缺损少,牙本质未暴露的冠折,可将锐缘磨光。牙本质已暴露,并有轻度敏感者,可行脱敏治疗。敏感较重者,可用临时塑料冠。

          2.根折

          对根尖1/3折断,多数情况下上夹板固定,无须牙髓治疗,但牙髓有坏死时,应迅速进行根管治疗术。根中1/3折断,夹板固定,复查时若牙髓有炎症或坏死趋势应行根管治疗术。颈1/3折断并与龈沟相交通时,将不会出现自行修复。

          3.冠根联合折

          多数患牙需拔除。少数情况下,折断线距龈缘近或剩余牙根长则可摘除断冠后,做根管治疗后行冠延长术或用正畸方法牵引牙根后,做桩核冠修复。

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          (责任编辑:郭起政)

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