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          首页 代谢综合征问答题(简单版)

          代谢综合征问答题(简单版).doc

          代谢综合征问答题(简单版)

          他选择了沉默_
          2019-05-23 0人阅读 举报 0 0 0 暂无简介

          简介:本文档为《代谢综合征问答题(简单版)doc》,可适用于医药卫生领域

          一、代谢综合征的定义是什么答案:代谢综合征是由于存在肥胖、糖调节受损或型糖尿病、高血压和血脂紊乱、胰岛素抵抗、微量白蛋白尿及高尿酸血症等,引起多种物质代谢异常为基础的病理生理改变,促发动脉粥样硬化等多种危险因素的聚集,最终导致各种心脑血管疾病的发生和发展的临床综合征。二、老年高血压病治疗原则答案:老年人(<岁)降压治疗均受益。老老年人(高龄,>岁)病人降压治疗是否净受益目前证据不多。收缩压目标为降至mmHg以下,如能耐受,还可进一步降低。舒张压低于mmHg可能会增加死亡,应注意。首选利尿剂、钙拮抗剂,亦可用β阻滞剂、ACE抑制剂、ARB。男性伴前列腺肥大者优先使用a阻滞剂。三、年中华医学会糖尿病学会(CDS)的诊断标准答案:具备以下项组成成分中的项或全部者:、超重和(或)肥胖BMI≥、高血糖FPG≥mmolL(mgdl)和(或)hPG≥mmolL(mgdl),和(或)已确诊糖尿病并治疗者、高血压SBPDBP≥mmHg,和(或)已确诊高血压并治疗者、血脂紊乱空腹血TG≥mmolL(mgdl),和(或)空腹血HDLC<mmolL(mgdl)(男),<mmolL(mgdl)(女)。四、目前认为代谢综合征的主要发病机制答案:代谢综合征的核心是胰岛素抵抗。产生胰岛素抵抗的原因有遗传性(基因缺陷)和获得性(环境因素)两个方面。基因缺陷可发生在胰岛素受体和受体后信号转导的各个途径,获得性因素包括胰岛素受体抗体、某些升糖激素、胰岛淀粉样多肽、慢性高血糖、高血脂毒性、生活方式西方化以及饮食结构不合理等。五、糖尿病的诊断标准答案:有典型糖尿病症状(多尿、多饮和不能解释的体重下降)者,任意血糖≥mmolL。空腹血糖(FPG)≥mmolL。餐后h血糖(hPG)>mmolL,但<mmolL时为糖耐量损伤(IGT)空腹血糖(FPG)≥mmolL,但<mmoL时为空腹血糖损伤(IFG)。在我国医生在作出诊断时往往要结合临床症状加以考虑,如果有症状只要有一次空腹或餐后血糖达到上述糖尿病诊断标准,就可以判定为糖尿病。如果完全沒有糖尿病症状,就需要空腹和餐后血糖同时达到上述标准,才可以判为糖尿病。六、高血压的诊断标准答案:简明标准:在未使用抗高血压药物的情况下,收缩压大于、等于毫米汞柱,舒张压大于、等于毫米汞柱既往有高血压史,目前正在使用抗高血压药物,现血压虽未达到上述水平,亦应诊断为高血压。详细标准:即次检查核实后,按血压值的高低分为正常血压、临界高血压和诊断高血压。()正常血压:收缩压在kPa(mmHg)或以下,舒张压kPa(mmHg)或以下,而又非低血压者,应视为正常血压。()临界高血压:收缩压在~kPa(~mmHg)和舒张压在~kPa(~mmHg)之间者为是。()确诊高血压:收缩压达到或超过kPa(mmHg)和舒张压达到或超过kPa(mmHg)者为是。七、糖尿病的主要并发症有哪些答案:急性并发症:糖尿病酮症酸中毒、高渗性非酮症糖尿病昏迷、感染慢性并发症:大血管病变、微血管病变、神经病变、眼的其他病变、糖尿病足、感染。八、高血压的治疗原则答案:()综合治疗:高血压治疗应非药物治疗措施和药物治疗措施结合。()非药物治疗:低盐饮食、戒烟、限酒、合理饮食和适当体育运动等,适用于各级高血压。()应用长效制剂:最好应用长效制剂,维持h血压谷峰比值应>,避免血压一天内大幅度波动,尤其清晨血压。()个体化:选择最合适的药物和剂量。()达标和停药:除高血压急症外,血压宜在~周内逐渐下降达标为好,尤其是老年患者,避免短期内血压急剧下降。一般应长期治疗。九、糖尿病肾病的临床分期答案:Ⅰ期:这一期主要的以肾小球滤过率增高和肾体积增大为特征。这种初期的病变与患有高血糖的水平是一致的,但是可逆的。Ⅱ期:该期患者的肾小球滤过率增高,尿白蛋白排出率和血压正常,肾小球毛细血管基底膜(GBM)开始增厚,系膜基质开始增加。Ⅲ期:此期又被叫做是微量白蛋白尿期。患者肾脏尿白蛋白排出率为~μgmin,病人的血压出现轻度的升高趋势,开始出现肾小球的功能减退。Ⅳ期:是显性蛋白尿期。这一期的特点是患者开始出现大量的白蛋白尿(每日大于克),水肿和高血压。肾小球滤过率逐渐下降。Ⅴ期:即为终末期肾脏病期。尿蛋白,高血压,肾功能衰竭。十、型和型糖尿病的鉴别答案:型糖尿病:年龄多<岁,岁,起病方式多急剧,起病时体重多正常或消瘦“三多一少”症状常典型,并发症酮症倾向大,肾病,为主要死因,心血管病较少,脑血管病较少,胰岛素及C肽释放试验低下,治疗以胰岛素治疗为主。型糖尿病:年龄多>岁,岁,起病方式多缓慢,起病时体重多超重或肥胖,“三多一少”症状不典型或无症状,并发症酮症倾向小,肾病,心血管病>为主要死因,脑血管病较多,胰岛素及C肽释放试验峰值延迟或不足,治疗以口服药为主,部分对胰岛素抵抗。十一、糖尿病的治疗原则答案:、糖尿病的教育与心理治疗:主要目的是让糖尿病患者真正懂得糖尿病,知道如何对待和处理糖尿病。、糖尿病饮食治疗:糖尿病患者的饮食很重要,影响到患者疾病的控制和治疗的作用。糖尿病患者做到合理用餐,可以给糖尿病的其他治疗手段奠定基础。、糖尿病运动治疗:糖尿病患者做到适量的运动,可以保持血糖水平的正常和身体的健美,糖尿病患者适合的运动是“有氧运动”即能增强体内氧气的吸入、运送及利用的耐久性运动,特点是:强度低、时间长、不中断、有节奏。、糖尿病的药物治疗:在单纯饮食及运动治疗不能是血糖维持基本正常水平时,需要适当选用口服降糖药及胰岛素,并根据临床需要,服用降脂、降压及其他药物,使病人维持全面正常的状态。、糖尿病的病情检测:病人需要定期做血、尿各项指标,心电图以及眼底的检查,以判断病情的发展情况,指导治疗。十二、糖尿病的治疗目标答案:纠正代谢紊乱,消除糖尿病症状,维持良好的营养状况及正常的生活质量与工作能力,保障儿童的正常生长发育。防止糖尿病急性代谢紊乱的发生。预防和延缓慢性并发症的发生和发展。十三、肥胖症的诊断标准答案:欧美国家以体重超过理想体重为超重,超过为肥胖,世界卫生组织提出BMI》为超重,》为肥胖。亚洲地区提出BMI》为超重,》为肥胖。十四、痛风的定义是什么答案:痛风是嘌呤代谢障碍所致的一组异质性慢性代谢性疾病,临床特点是高尿酸血症、反复发作的痛风性急性关节炎、间质性肾炎和痛风石形成,严重者呈关节畸形及功能障碍,常伴尿酸性尿路结石。本病常伴肥胖、糖尿病等。十五、代谢综合征的治疗原则答案:根据病情及疾病特点进行综合干预和个体化治疗。早期代谢异常饮食运动等生活方式调整的非药物治疗为主,重点控制代谢紊乱。代谢紊乱明显伴血压血糖血脂异常除了生活方式调整外,同时药物控制血压、血糖、血脂

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